post

Introdução

O tema do presente trabalho é sobre a eficácia do tratamento quiroprático em pacientes com dor lombar crônica.

A escolha do tema se refere ao grande número de pessoas que estão passando por problemas relacionados à dor lombar, que vem atingindo grande parte da população mundial. Essa dor se apresenta na coluna e tem se apresentado com grande frequência em indivíduos cada vez mais jovens.

A importância do tema está associada à quiropraxia, por ser um método que consiste em uma maneira rápida de aliviar a dor. Esse método é considerado muito eficaz por proporcionar muitos benefícios aos pacientes com dor lombar crônica.

A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável, possui caráter subjetivo, e se refere a lesões reais ou potenciais (IASP, 2008). A dor é um mecanismo de grande importância, pois através dela é capaz de descobrir algum tipo de lesão tecidual em qualquer local do corpo em um indivíduo. A dor se apresenta em vários aspectos em várias dimensões e complexidade, intensidades e tipos, e também, como diversidade de tratamentos; a dor pode também mexer com o psicológico do indivíduo (SILVA; RIBEIRO-FILHO, 2011).

Segundo Jacobson e Mariano (2001) em relação ao tempo, a dor se classifica em aguda ou crônica. Fisiologicamente, dor crônica é caracterizada como aquela que tem duração além do tempo normal de renovação tecidual.

Não há ainda um consenso em relação que comprove à duração dos sintomas qualifique dor crônica, mas, a International Association for the Study of Pain (IASP) propõe que sintomas dolorosos durante um mínimo de três meses podem ser considerados como dor crônica (IASP, 2008).

A dor músculoesquelética está entre as causas mais frequentes de dor crônica e incapacitante (GORE et al. 2012). Para Lee e Neumeinter (2020) a dor é um meio de proteção fundamental no que diz respeito à parte sensorial. A dor é uma maneira de alertar que algo está acontecendo ajudando a evitar danos ao organismo. Assim, a dor ao se tornar crônica, de modo geral, passa a ocasionar dano ao ser humano.

Almeida (2017) descreve que a dor lombar tem afetado muitas pessoas, sendo os adultos os mais atingidos, diante disto, buscam por atendimento médico, tendo na maioria das vezes afastarem do trabalho. E mais, caso a dor lombar ultrapasse um período de três meses, passa a ser considerada como crônica, trazendo certa incapacidade ao indivíduo.

Há uma estimativa que 70% a 80% da população passarão a sofrer com dor lombar em algum período da vida, esta incapacidade é decorrente da algia lombar, que é um estado mais doloroso encontrado na prática fisioterapêutica (BARBOSA, 2017).

A quiropraxia é um procedimento que trata de maneira mais rápida as manifestações de dores do paciente, com o intuito de melhorar a área de movimento no sistema musculoesquelético. É conhecida como movimentos realizados com as mãos, visando a cura do alinhamento correto da coluna e em outras partes do corpo, buscando aliviar as dores (CHAMPMAN-SMITH, 2001).

Diante disto, o presente estudo tem como proposta responder a seguinte questão: qual a eficácia do tratamento quiroprático em pacientes com dor lombar crônica? A quiropraxia é um método que tem sido utilizado no tratamento da dor lombar crônica e que vem obtendo resultados satisfatórios. A eficácia da quiropraxia na dor lombar crônica e em todas as suas fases, tem auxiliando não somente na parte álgica, mas também na funcionalidade e qualidade de vida do paciente em geral.

O objetivo geral do trabalho é discutir sobre a eficácia do tratamento quiroprático em pacientes com dor lombar crônica. E os objetivos específicos são descrever sobre dor lombar crônica, sobre a quiropraxia e sobre como q quiropraxia pode ajudar no tratamento da dor lombar crônica.

Contudo, a quiropraxia é um tipo método indicado no tratamento da dor lombar crônica por proporcionar grandes benefícios quando utilizada de forma correta, reestabelecendo estabilidade do movimento do corpo humano.

Metodologia

O artigo corresponde a uma pesquisa básica, pois transmite uma informação sem a necessidade de aplicá-la. É uma pesquisa bibliográfica, que segundo Gil (2002, p.44), a pesquisa bibliográfica “[…] é desenvolvida com base em material já elaborado, constituído principalmente de livros e artigos científicos”. É isso que visa o presente artigo.

Trata de uma revisão de literatura, uma pesquisa bibliográfica de caráter qualitativo, que apresenta dados de outros estudos e artigos científicos sobre a eficácia do tratamento quiroprático em pacientes com dor lombar crônica.

O tipo de pesquisa realizado neste trabalho será uma revisão da literatura, na qual será realizada uma consulta em livros, dissertações e por artigos científicos selecionados através de busca nos seguintes bases de dados como livros, sites de banco de dados, etc., revistas científicas, Google Acadêmico, SCielo, entre outros. O período dos artigos pesquisados serão os trabalhos publicados nos períodos de 2006 a 2022.

Dor Lombar Crônica

A dor pode ser considerada vivência sensitiva e emocional e muito desagradável, por estar associada a uma lesão tecidual real ou potencial, ou descrita nos termos de tal lesão (IASP, 2008). A pessoa que se encontra diariamente com dor passa por momentos dramático devido o sofrimento contínuo que esta provoca ocasionando modificações no estilo de vida do indivíduo. Muitas das vezes estes não encontram resultados para seu tratamento e passam a se sentir frustrados, diante de inúmeros exames que em sua grande maioria trazem pouco esclarecimento, devido à falta de um diagnostico seguro (CORREIA, 2020).

Almeida e Kraychete (2017, p.173) descrevem que “dor crônica, de acordo com o MeSH (Medical Subject Headings), é uma sensação dolorosa com duração de alguns meses, podendo ser ou não associada a trauma ou doença e persistir mesmo após a lesão inicial ter cicatrizado”. A dor crônica se relaciona com uma a diversas condições fisiopatológicas, como o câncer e seu tratamento, doença degenerativa da coluna vertebral, osteoartrite, fibromialgia, vírus da imunodeficiência humana, enxaqueca, neuropatia diabética e neuralgia pós-herpética, podendo se apresentar em diferentes locais do corpo, como: cabeça, ombros, pernas, olhos, pés, mãos etc. A dor crônica é muito prevalente em cerca de um terço da população adulta, segundo algumas considerações (CARMO, 2020).

A dor crônica atinge um grande número de pessoas e interfere na vida das mesmas, refletindo de modo negativo na qualidade de vida fazendo com que as pessoas se tornem incapaz para realizar suas atividades diárias, alterando também o lado emocional, se tornando um grande problema de saúde (SANTOS et al., 2015).

A dor lombar é um dos problemas de saúde mais comuns em adultos. É definida como dor e desconforto localizados abaixo do rebordo costal e acima da linha glútea superior, com ou sem dor referida no membro inferior, sendo crônica se persistir por mais de três meses (AIRAKSINEN, 2006).

Segundo Almeida e Kraychete (2017, p.173) a dor lombar é um distúrbio que tem afetado “80% dos adultos em algum momento da vida, está entre as 10 primeiras causas de consultas a internistas e, em cada ano, trabalhadores se ausentam de suas atividades por mais de sete dias em razão dessa doença” ocasionando grande consequência na produtividade e redução da economia.

Rosa (2018); Moreira; Machado e Azevedo (2010) consideram a dor lombar como uma disfunção musculoesquelética da região lombar, e esclarecem que a sua causa é devido a vários fatores, tais como: posturas incorretas ao se levantar e ao deitar; ficar por um longo período de tempo sentado ou em pé nas atividades diárias; obesidade é também uma das causas; o sedentarismo; exposições ergonômicas; esforço excessivo e/ou repetitivo, assim como, muitas outras causas, que ainda são desconhecidas, porém fazem com que milhões de brasileiros são afastados de seus ofícios.

Para Almeida et al. (2008) a Dor Lombar Crônica (DLC) é uma condição médica complexa, heterogênea onde está incluída uma grande variedade de sintomas. Já Chou et al. (2007) esclarecem que a Dor Lombar Crônica constitui uma causa frequente de morbidade e incapacidade, sendo superada apenas pelas cefaleias na escala dos distúrbios dolorosos que afetam o homem.

Desconsi et al. (2019) enaltece que a dor lombar crônica em muitos casos, não é estabelecida como causa característica para a dor, leva a entender que é um fenômeno multidimensional, envolvendo sofrimento físico e emocional, bem como, incapacidade funcional, levando o indivíduo a não ter participação social, nesses casos, a dor lombar crônica é classificada como inespecífica.

Existem diversas técnicas de manipulação da coluna vertebral que são usadas como terapia manipulativa que apresentaram grande benefício tanto cenário agudo como no crônico (WILL; BURY; MILLER, 2018).

Existem alguns fatores psicológicos que contribuem para a dor, como a ansiedade, a depressão e a insônia, de maneira muito especial para a dor crônica. As dores, de modo geral, sempre apresenta um fundamento físico ou psicológico levando os indivíduos a não conseguirem manter o controle da mesma e não sendo capaz de realizar suas tarefas habituais (JAMES; WATSON, 2020).

A Dor Lombar Crônica causa grande desconforto físico ao indivíduo por conta da dor, além de limitações funcionais causando incapacidade para o trabalho, interfere na sua qualidade de vida (STEFANE et al., 2016; BLYTH et al., 2003; BREIVIK et al., 2016).

A dor lombar crônica (DLC) se classifica conforme a sua origem em: específica e inespecífica, sendo a dor lombar crônica inespecífica (DLCI) aquela que não se associa a uma doença ou a alguma causa atribuível, representando a maioria dos casos, que fica em torno de 90% (BALAGUÉ, 2012).

Quiropraxia

Foi nos Estados Unidos, no ano de 1895 que Daniel Palmer, criou a técnica de Quiropraxia, cujo termo quer dizer, “pratica com as mãos”. A Quiropraxia é uma profissão na área de saúde que busca prevenir e tratar as condições neuromusculoesqueléticas (GÔVEIA, 2018, p.1706).

Souza (2006) descreve que Palmer ao realizar uma manobra de manipulação articular em um paciente com deficiência auditiva, percebeu com grande surpresa que obteve um grande sucesso. A partir daí cunhou o nome “Quiropraxia”, que vem do grego “Queirós”, que significa mãos, e “Práxis”, que significa prática.

De acordo com Sousa Filho; Santos e Almeida (2019) a quiropraxia busca solucionar de maneira rápida os sintomas do paciente, buscando aliviar a dor e também a sua causa, por meio da manipulação reestabelecendo a abrangência de movimento normal para a determinada articulação, músculos e outras estruturas presentes no sistema musculoesquelético.

Segundo Barbosa (2017) o vocábulo Quiropraxia tem origem grega que tem como significado feito com as mãos, portanto a profissão está inserida no campo relacionado a técnica de terapia manual. Possui seu próprio conceito, princípios e filosofias, pois há uma relação entre a coluna vertebral, sistema músculo esquelético, associados à função do sistema nervoso. Esta técnica se evidencia entre as outras profissões relacionadas à saúde graças a sua eficiência e singularidade.

Essa técnica se aperfeiçoa baseada no diagnóstico, o tratamento, a prevenção das desordens do sistema neuromusculoesquelético, assim como a ação dessas desordens de modo geral no corpo. É possível afirmar que o desempenho da Quiropraxia dá ênfase ao tratamento conservador do sistema musculoesquelético, descartando então o uso de medicamentos e procedimentos cirúrgicos (BARBOSA, 2017).

Maia (2012) esclarece que prática da quiropraxia é execução dos ajustes manuais que são essenciais para a estrutura do corpo, visando ajuste de uma função protegida pelo sistema nervoso ocasionando analgesia.

De acordo com Catunda (2018, p.1) a quiropraxia é realizada através do uso das mãos para tratar de doenças musculoesqueléticas. Essa patologia é causada na maioria das vezes, pelo desalinhamento de ossos da coluna ocasionando sintomas como: “dores de cabeça frequentes, tensões musculares, dormência nos braços ou pernas e até prisão de ventre”.

“A Quiropraxia baseia-se em técnica de ajustes biomecânicos, os quais devolvem os movimentos artrocinemáticos (micromovimentos) normais à coluna vertebral, reduzindo a compressão neural responsável pela sintomatologia dolorosa daquele determinado dermátomo” (SILVA et al., 2012, p.106).

Efeitos da quiropraxia na dor lombar crônica

O tratamento quiroprático é constituído através de procedimentos manuais, orientações de hábitos, técnicas posturais e também por exercícios especializados. Possui um grande diferencial que está no ajustamento articular, que são as manobras rápidas e precisas, que são acompanhadas de estalida em alguns momentos, restaurando assim o papel da articulação, fazendo com que o corpo possa funcionar de forma harmoniosa diminuindo do risco de desenvolver algum tipo de lesão (CHAMPMAN-SMITH, 2001).

Botelho et al. (2017) e Uchoa (2018) esclarecem que a quiropraxia é uma técnica utilizada no tratamento da dor lombar crônica, e é realizado pelo quiropraxista buscando manter a saúde do seu paciente.

De acordo com Champman-Smith (2001) o tratamento quiroprático tem como finalidade auxiliar o paciente, de modo imediato, aliviar a dor, bem como, tratar a causa dos sintomas recuperando a função e a amplitude do movimento normal das articulações, dos músculos, e também, do sistema musculoesquelético, permitindo que o sistema nervoso funcione sem interferências.

Tsuchida et al. (2010) descrevem que foi a partir do diagnóstico para o tratamento e a prevenção das desordens que envolvem o sistema neuromusculoesquelético, e também, devido as consequências dessas desordens de modo no corpo, que a técnica da quiropraxia foi desenvolvida. Portanto, eles afirmam que com o exercício do método quiroprático dando destaque ao tratamento conservador do sistema musculoesquelético, não haverá necessidade de submeter o paciente fazer uso de medicamentos e nem cirurgias.

O método terapêutico conhecido por quiropraxia tem apresentado como muito eficaz no tratamento relacionado aos distúrbios do sistema musculoesquelético, assim como na dor lombar crônica (CARVALHO, 2010).

Os médicos quiroprático, na Suíça, foram autorizados a realizarem tratamentos fazendo uso do método quiroprático, que é através da manipulação. Realizaram um estudo para avaliar resultados da prática de quiropraxia de rotina, e puderam chegar a um resultado positivo, pois os pacientes que completaram a escala numérica que foram avaliados com dor lombar crônica, a grande maioria, conseguiu alcançar uma grande melhora ao optarem pelo tratamento
quiroprático, é o que explica Kwok (2012).

Conclusão

A dor crônica atinge um grande número de pessoas e interfere na vida das mesmas de forma negativa, afetando a qualidade de vida e tornando as pessoas incapazes para realizarem suas atividades diárias. A dor lombar é um dos problemas de saúde mais comuns em adultos. E a Dor Lombar Crônica é uma condição médica complexa, ]heterogênea onde está incluída uma grande variedade de sintomas. Em muitos casos, não é estabelecida como causa característica para a dor, leva a entender que é um fenômeno multidimensional, envolvendo sofrimento físico e emocional, bem como, incapacidade funcional, levando o indivíduo a não ter participação social.

Diante desses fatos relacionados da dor lombar crônica, a quiropraxia visa solucionar de maneira rápida os sintomas do paciente, buscando aliviar a dor e também a sua causa, por meio da manipulação reestabelecendo a abrangência de movimento normal para a determinada articulação, músculos e outras estruturas presentes no sistema musculoesquelético. É uma técnica baseada no diagnóstico, no tratamento e na prevenção das desordens do sistema
neuromusculoesquelético, assim como a ação dessas desordens de modo geral no corpo.

O tratamento quiroprático é constituído através de procedimentos manuais, orientações de hábitos, técnicas posturais e também por exercícios especializados. Sendo assim, a quiropraxia é uma técnica utilizada no tratamento da dor lombar crônica, e é realizado pelo quiropraxista buscando manter a saúde do seu paciente. Portanto, esse método terapêutico conhecido por quiropraxia tem apresentado como muito eficaz no tratamento relacionado a dor
lombar crônica, não havendo necessidade de o paciente fazer uso de medicamentos e nem passar por procedimento cirúrgico.

Referências

ALMEIDA, D. C.; KRAYCHETE, D. C. Dor lombar – uma abordagem diagnóstica. Rev. dor [online], v.18, n.2, pp.173-177, 2017. ISSN 2317-6393.

BARBOSA, A. C. et al. A Quiropraxia no tratamento de lombalgia: Revisão Literária. Disponível em: <http://portalbiocursos.com.br/quiropraxia_no_tratamento_de_lombalgiay_revisyo_literyria.pdf> Acesso em julho de 2022.

BOTELHO, M. B., et al. Terapia manipulativa da coluna vertebral e melhoria do desempenho esportivo: uma revisão sistemática. Journal of manipulative and physiological therapeutics, v. 40, n. 7, p. 535-543, 2017.

CARMO, W. R. O que é Dor Crônica? Causas e Como ela Afeta a Qualidade de Vida. 2020. Regenerati. [Artigo]. Disponível em: < https://regenerati.com.br/o-que-e-dor-cronica>. Acesso em julho de 2022.

CARVALHO, F. C. Tratamento conservador não medicamentoso da dor lombar em idosos: uma revisão da literatura. 36f. 2010. Belo Horizonte, MG, Escola de Educação Física, Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Instituto de Ciências Biológicas/UFMG. 2010.

CHAPMAN-SMITH, D. Quiropraxia uma profissão na área da saúde. São Paulo: Anhembi Morumbi, 2001.

CORREIA, L. M. F. A Função Social da SBED. Evento virtual do dia 25/06/2020. Publicação da Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor, Ano XVIII, p.7, 2º Trimestre de 2020, edição 74. CBDOR Congresso Brasileiro de Dor 19 a 22/05/2021, 15º Centro de Convenções Frei Caneca. São Paulo – SP. Disponível em: < www.sbed.org.br>. Acesso em agosto de 2022.

DESCONSI, M. B. et al. Tratamento da dor lombar crônica inespecífica. Fisioter Pesquisa,v.26, n.1, p.15-21, 2019. Disponível em:< https://www.scielo.br.pdf.>. Acesso em Março de 202.

GIL, A. C. Como elaborar projetos de pesquisa. São Paulo, SP: Atlas, 2002. IASP. Associação Internacional para Estudos da Dor. Publicação da Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor, Ano XVIII, p.7, 2º Trimestre de 2020, edição 74. CBDOR Congresso Brasileiro de Dor 19 a 22/05/2021, 15º Centro de Convenções Frei Caneca. São Paulo – SP. Disponível em: < www.sbed.org.br>. Acesso em março de 2022.

JAMES, C.; WATSON, M. D. Fatores psicológicos que contribuem para a dor. Mayo Clinic College of Medicine and Science. 2020 Disponível em: < https://www.msdmanuals.com/ptbr/casa/disturbios-cerebrais,-da-medula-espinal e-dos-nervos/dor/fatores-psicologicos-quecontribuem-para-a-dor.> Acesso em Março de 2022.

KWOK, C. et al. Preditores de melhora em pacientes com dor lombar aguda e crônica em tratamento quiropratico. 2012. Disponível em: <https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2012.06.03.> Acesso em agosto de 2022.

LEE, G. I.; NEUMEISTER, M. W. Pain: Pathways and Physiology. Clinics in Plastic Surgery, v. 47, n. 2, p. 173-180, 2020.

MAIA, R. C. B. Técnica Quiroprática: Um estudo teórico sobre seus resultados no tratamento das Lombalgias ocupacionais, 2012. Disponível em: <http://www.portalbiocursos.com.br/artigos.pdf.> Acesso em agosto de 2022.

SILVA, J. A.; RIBEIRO-FILHO, N. P. A dor como um problema psicofísico. Rev. Dor, v.12, n.2 São Paulo Apr./June 2011. Print version ISSN 1806-0013. SILVA, R. M. V et al. Efeitos da quiropraxia em pacientes com cervicalgia: revisão sistemática. Rev. dor v.13, n.1 São Paulo, 2012.

SOUZA, F. C. et al. Elaboração de um Guia prático dos testes ortopédicos para coluna vertebral, Revista Brasileira de Quiropraxia Brazilian Journal of Chiropractic, v.1, n.1, 2010.

SOUZA. Manual de Quiropraxia: Filosofia, Ciência, Arte e Profissão de curar com as mãos. 2ºEd. São Paulo. Editora Ibraqui, 2006.

WILL, J. S.; BURY, D. C.; MILLER, J. A. Mechanical low back pain. Am Fam Physician, v.98, n.7, p.421–428, 2018.

ARTIGO PUBLICADO EM 08/08/24