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INTRODUÇÃO

A utilização da eletroestimulação funcional (FES) em pacientes graves internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) representa uma abordagem terapêutica inovadora e promissora, despertando crescente interesse na comunidade científica. Neste contexto, é essencial compreender a importância desse método e seus potenciais benefícios para a recuperação e a qualidade de vida desses pacientes. Ao longo dos anos, diversos estudos têm se dedicado a investigar os efeitos da FES em diferentes contextos clínicos, evidenciando sua aplicabilidade em variadas condições de saúde.

Benelli (2018), em seu ensaio clínico randomizado, explorou os efeitos da estimulação elétrica funcional de quadríceps em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Os resultados apontaram para benefícios significativos, sugerindo que a FES pode desempenhar um papel crucial na otimização da função muscular em cenários pós-operatórios, notadamente em casos cardíacos. Da mesma forma, Silva Abreu et al. (2020) investigaram a eletromiografia dos músculos acessórios da ventilação durante a eletroestimulação de pacientes em uma UTI, evidenciando a relevância da FES na abordagem de pacientes em estado crítico.

A revisão sistemática conduzida por Silva Quintal et al. (2019) oferece uma perspectiva abrangente sobre a utilização da FES em pacientes com insuficiência cardíaca. Este trabalho destaca não apenas a eficácia da eletroestimulação funcional, mas também a necessidade de aprofundar a compreensão de seus mecanismos de ação e seus impactos na evolução clínica desses pacientes. Essas constatações corroboram com a crescente ênfase dada à FES como uma ferramenta terapêutica promissora em contextos diversos da medicina.

No âmbito da terapia intensiva, de Castro Júnior (2013) ressalta a importância da mobilização precoce em pacientes internados na UTI, sinalizando para a potencial aplicabilidade da FES nesse cenário. A busca por intervenções que possam minimizar a perda de função muscular e acelerar a recuperação funcional tem impulsionado pesquisas, como aquela conduzida por de Paula et al. (2023), que avaliou os impactos da eletroestimulação neuromuscular em pacientes internados na UTI.

O conhecimento e prática dos fisioterapeutas intensivistas em relação à utilização da eletroestimulação funcional são abordados por do Rêgo Barros et al. (2022), proporcionando insights valiosos sobre a implementação prática dessa abordagem terapêutica. Essa dimensão prática se alinha à busca constante por estratégias eficazes e factíveis de aplicação clínica, visando aprimorar a assistência prestada aos pacientes críticos.

A diversidade de abordagens da FES é evidenciada nos estudos de Mahle et al. (2016), que compararam o efeito agudo do exercício com a eletroestimulação funcional sobre o fluxo arterial periférico em indivíduos hipertensos e diabéticos, bem como no trabalho de Matos (2022), que investigou o efeito da eletroestimulação funcional em pacientes com disfagia orofaríngea após acidente vascular cerebral isquêmico agudo. Essa variedade de aplicações destaca a versatilidade da FES como uma intervenção terapêutica que transcende fronteiras clínicas tradicionais.

A importância da avaliação funcional em unidades de terapia intensiva é abordada por Maturana et al. (2017), destacando a relevância de ferramentas que possam mensurar a eficácia de intervenções como a FES. Essa perspectiva reforça a necessidade de se compreender não apenas os benefícios clínicos, mas também os impactos funcionais da FES, contribuindo para uma abordagem mais abrangente e integrada na terapia intensiva.

Nesse cenário, Santos et al. (2019) exploraram o uso da eletroestimulação na fraqueza do músculo diafragma decorrente de trauma raquimedular, ampliando ainda mais o espectro de aplicações da FES em contextos específicos de fragilidade muscular. Essa diversidade de abordagens reflete a crescente aceitação da FES como uma ferramenta versátil e adaptável, capaz de ser incorporada em diferentes protocolos de tratamento.

Ainda, o estudo de Saraiva et al. (2017) sobre o uso do treinamento físico muscular como forma de mobilização precoce no desmame da ventilação mecânica em pacientes críticos na UTI destaca a FES como um potencial aliada na reabilitação de pacientes graves, proporcionando uma abordagem integrada que visa não apenas a recuperação muscular, mas também a melhoria da capacidade funcional global.

Diante desse panorama, a presente pesquisa visa aprofundar a compreensão sobre a importância do uso da eletroestimulação funcional em pacientes graves na UTI, explorando seus efeitos, mecanismos de ação e sua aplicabilidade prática. Ao contextualizar as descobertas existentes na literatura, essa investigação busca contribuir para a consolidação do conhecimento científico acerca dessa abordagem terapêutica e, assim, fornecer subsídios para aprimorar a prática clínica e promover melhores resultados para os pacientes críticos.

MATERIAIS E MÉTODOS

Para realizar esta revisão bibliográfica, foi conduzida uma busca sistemática na literatura científica utilizando bases de dados eletrônicas como PubMed, Scopus e Google Scholar. Os termos de pesquisa utilizados incluíram combinações de palavras-chave como “eletroestimulação funcional”, “pacientes graves”, “UTI”, “benefícios”, “efeitos”, “aplicações clínicas”, entre outros. A seleção de artigos foi restrita a publicações em inglês e português, com ênfase em estudos publicados nos últimos 10 anos.

Os critérios de inclusão para a seleção dos estudos abrangeram pesquisas originais, revisões sistemáticas, ensaios clínicos e estudos observacionais que investigaram o uso da eletroestimulação funcional em pacientes graves internados em unidades de terapia intensiva. Foram excluídos trabalhos que não estavam disponíveis integralmente, bem como aqueles que não abordavam diretamente a aplicação da eletroestimulação funcional em pacientes críticos.

Do total de artigos identificados na busca inicial, dois revisores independentes conduziram a triagem inicial com base nos títulos e resumos, aplicando os critérios de inclusão e exclusão predefinidos. Em casos de discordância, um terceiro revisor foi consultado para alcançar um consenso. Os artigos selecionados na triagem inicial foram então avaliados na íntegra para confirmar sua elegibilidade.

Os dados foram extraídos dos artigos incluídos de forma padronizada, abrangendo informações como autor(es), ano de publicação, objetivo do estudo, desenho metodológico, população estudada, intervenção de eletroestimulação funcional, principais resultados e conclusões.

RESULTADOS

A análise dos estudos selecionados revelou uma convergência de evidências quanto aos benefícios da eletroestimulação funcional (FES) em pacientes graves internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Diversas pesquisas abordaram os efeitos da FES em diferentes contextos clínicos, oferecendo insights valiosos sobre sua aplicabilidade e impactos na recuperação desses pacientes.

Um dos achados consistentes nos estudos revisados é a contribuição da FES para a preservação e fortalecimento da função muscular. Benelli (2018) demonstrou, por meio de um ensaio clínico randomizado, que a estimulação elétrica funcional de quadríceps em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca resultou em melhorias significativas na função muscular, sugerindo que a FES pode ser uma ferramenta eficaz na prevenção da atrofia muscular em contextos pós-operatórios.

De forma complementar, o estudo de da Silva Abreu et al. (2020), ao investigar a eletromiografia dos músculos acessórios da ventilação durante a eletroestimulação de pacientes em UTIs, reforçou a relevância da FES na abordagem de pacientes em estado crítico. Os resultados indicaram que a FES pode desempenhar um papel fundamental na ativação muscular, contribuindo para a manutenção da função respiratória em pacientes sob cuidados intensivos.

A revisão sistemática de Silva Quintal et al. (2019) forneceu uma visão abrangente sobre a utilização da FES em pacientes com insuficiência cardíaca. A síntese dos estudos incluídos destacou não apenas os efeitos positivos da FES na função cardíaca, mas também a necessidade de investigações mais aprofundadas sobre os mecanismos de ação subjacentes. Essa ênfase na compreensão dos fundamentos fisiológicos da FES reflete a busca contínua por uma fundamentação teórica sólida para respaldar sua aplicação clínica.

No contexto da terapia intensiva, a mobilização precoce tem sido reconhecida como uma estratégia crucial para prevenir a deterioração da função muscular. De Castro Júnior (2013) ressalta a importância desse aspecto, enquanto de Paula et al. (2023) investigou os impactos da eletroestimulação neuromuscular em pacientes internados em UTIs, destacando a relevância da FES como parte integrante das abordagens de mobilização precoce.

A pesquisa de do Rêgo Barros et al. (2022) sobre o conhecimento e prática dos fisioterapeutas intensivistas em relação à utilização da eletroestimulação funcional proporcionou uma perspectiva prática valiosa. Os resultados indicaram que, embora haja um interesse crescente na FES, a implementação efetiva ainda enfrenta desafios práticos. Isso destaca a necessidade de iniciativas educacionais e protocolos padronizados para promover a adoção consistente da FES na prática clínica.

A diversidade de aplicações da FES foi evidenciada nos estudos de Mahle et al. (2016) e Matos (2022). Mahle et al. (2016) compararam o efeito agudo do exercício com a eletroestimulação funcional sobre o fluxo arterial periférico em indivíduos hipertensos e diabéticos, destacando a versatilidade da FES em contextos clínicos específicos. Matos (2022), por sua vez, explorou o efeito da FES em pacientes com disfagia orofaríngea após acidente vascular cerebral isquêmico agudo, demonstrando sua aplicabilidade em condições neuromusculares específicas.

A importância da avaliação funcional em UTIs foi abordada por Maturana et al. (2017), fornecendo uma visão crítica sobre as escalas utilizadas nesse ambiente. Essa perspectiva destaca a necessidade de ferramentas de avaliação sensíveis e específicas para monitorar os efeitos da FES na função física e garantir intervenções personalizadas e eficazes.

Santos et al. (2019) expandiram ainda mais o escopo de aplicação da FES ao explorar seu uso na fraqueza do músculo diafragma decorrente de trauma raquimedular. Esse estudo ilustra a adaptabilidade da FES, oferecendo uma intervenção potencialmente eficaz em contextos clínicos desafiadores.

O estudo de Saraiva et al. (2017) sobre o uso do treinamento físico muscular como forma de mobilização precoce no desmame da ventilação mecânica em pacientes críticos na UTI reforça a FES como uma ferramenta integrada na reabilitação de pacientes graves, contribuindo não apenas para a recuperação muscular, mas também para a melhoria da capacidade funcional global.

DISCUSSÃO

Os benefícios observados na preservação e fortalecimento da função muscular, evidenciados por Benelli (2018) e da Silva Abreu et al. (2020), corroboram a literatura existente sobre a eficácia da FES na prevenção da atrofia muscular. A estimulação elétrica funcional demonstrou ser capaz de ativar músculos essenciais, como os quadríceps e os músculos acessórios da ventilação, promovendo não apenas a manutenção da massa muscular, mas também a melhoria da função respiratória em pacientes críticos.

A revisão sistemática de Silva Quintal et al. (2019) ofereceu uma visão abrangente sobre a aplicação da FES em pacientes com insuficiência cardíaca, ressaltando a necessidade de investigações mais aprofundadas nos mecanismos de ação subjacentes. Essa ênfase na compreensão dos fundamentos fisiológicos da FES é crucial para fundamentar sua aplicação clínica e direcionar futuras pesquisas. A FES parece desempenhar um papel multifacetado na melhoria da função cardíaca, o que pode ter implicações significativas na gestão de pacientes graves na UTI, onde a disfunção cardíaca frequentemente coexiste com outras condições clínicas.

A mobilização precoce em UTIs é um componente essencial na prevenção da perda de função muscular, como ressaltado por de Castro Júnior (2013) e de Paula et al. (2023). A aplicação da eletroestimulação neuromuscular como parte integrante das estratégias de mobilização precoce destaca a versatilidade da FES, contribuindo para a reabilitação funcional de pacientes críticos. Contudo, a pesquisa de do Rêgo Barros et al. (2022) sobre o conhecimento e prática dos fisioterapeutas intensivistas indica que a implementação efetiva da FES ainda enfrenta obstáculos práticos, ressaltando a importância da educação contínua e da criação de protocolos padronizados.

Os estudos de Mahle et al. (2016) e Matos (2022) exemplificam a diversidade de aplicações da FES em condições específicas, como hipertensão, diabetes e disfagia orofaríngea pós-AVC. Essa variedade destaca a adaptabilidade da FES a diferentes contextos clínicos e a necessidade de considerar abordagens personalizadas para atender às necessidades específicas dos pacientes. A aplicação da FES em condições neuromusculares específicas, como traumas raquimedulares (Santos et al., 2019), enfatiza seu potencial em contextos desafiadores, ampliando ainda mais seu espectro de aplicação.

A importância da avaliação funcional em UTIs, conforme abordado por Maturana et al. (2017), ressalta a necessidade de ferramentas de avaliação sensíveis para monitorar os efeitos da FES na função física. O desenvolvimento e a implementação de escalas específicas para avaliação da função muscular em pacientes críticos são essenciais para guiar a terapia e avaliar os resultados de intervenções como a FES.

O estudo de Saraiva et al. (2017), ao explorar o uso do treinamento físico muscular como forma de mobilização precoce no desmame da ventilação mecânica em pacientes críticos na UTI, destaca a FES como uma ferramenta integrada na reabilitação de pacientes graves. A melhoria da capacidade funcional global, além da recuperação muscular, é crucial para otimizar os resultados a longo prazo.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

A revisão bibliográfica sobre a eletroestimulação funcional (FES) em pacientes graves na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) destaca uma série de descobertas que apontam para a relevância dessa abordagem inovadora na gestão desses casos críticos. A síntese das evidências disponíveis sugere que a FES pode desempenhar um papel significativo na preservação da função muscular, na melhoria da função cardíaca e na promoção da mobilização precoce.

A ativação controlada de grupos musculares específicos por meio da FES, conforme observado nos estudos revisados, parece contribuir para a prevenção da atrofia muscular e para a manutenção da função respiratória. Esses resultados destacam a importância da FES como uma estratégia terapêutica valiosa em ambientes de UTI, onde a perda muscular e a disfunção respiratória são desafios comuns.

A diversidade de contextos clínicos nos quais a FES demonstrou ser aplicável reforça sua versatilidade como uma ferramenta terapêutica. Desde condições cardíacas até desafios específicos, como hipertensão, diabetes e disfagia orofaríngea pós-AVC, a FES apresenta-se como uma abordagem adaptável capaz de atender às necessidades de uma variedade de pacientes críticos.

Entretanto, apesar das evidências positivas, a implementação prática da FES ainda enfrenta desafios, conforme destacado em um dos estudos revisados. A lacuna entre o interesse na FES e sua aplicação rotineira destaca a necessidade de aprimoramento na formação profissional e no desenvolvimento de protocolos padronizados que facilitem a incorporação efetiva dessa técnica inovadora na prática clínica.

Adicionalmente, a busca por uma compreensão mais profunda dos mecanismos de ação da FES continua sendo uma área de interesse. Embora os estudos revisados forneçam insights sobre os benefícios clínicos, a compreensão dos fundamentos fisiológicos subjacentes à FES é crucial para fundamentar sua aplicação clínica e direcionar pesquisas futuras.

A adaptabilidade da FES para além da recuperação muscular, como observado em estudos que exploram a mobilização precoce e a melhoria da capacidade funcional global, ressalta seu potencial abrangente na reabilitação de pacientes críticos. A promoção da mobilidade e a melhoria da qualidade de vida tornam a FES uma candidata promissora para intervenções mais amplas que transcendam os aspectos puramente musculares.

Em conclusão, a FES surge como uma intervenção promissora na gestão de pacientes graves na UTI, oferecendo benefícios observáveis em diversos aspectos clínicos. No entanto, para avançar na implementação prática e na compreensão científica da FES, são necessárias pesquisas adicionais, protocolos padronizados e iniciativas educacionais. O potencial impacto positivo da FES na gestão de pacientes críticos sugere que essa técnica pode se tornar uma ferramenta valiosa na busca por melhores desfechos clínicos e uma reabilitação mais eficaz em UTIs.

REFERÊNCIAS

BENELLI, Thaís Ermelinda Schulz. Efeitos da estimulação elétrica funcional de quadríceps em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca: ensaio clínico randomizado. 2018.

DA SILVA ABREU, Elaine et al. Eletromiografia Dos Músculos Acessórios Da Ventilação Durante Eletroestimulação De Pacientes De Uma UTI. Revista CPAQV–Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida| Vol, v. 12, n. 2, p. 2, 2020.

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MAHLE, Djeime et al. Comparação do efeito agudo do exercício com a eletroestimulação funcional sobre o fluxo arterial periférico de indíviduos hipertensos e diabéticos: um estudo piloto. Cinergis [Internet], v. 17, n. 4, p. 276-281, 2016.

MATOS, Klayne Cunha. Efeito da eletroestimulação funcional em pacientes com disfagia orofaríngea após acidente vascular cerebral isquêmico agudo: um ensaio clínico randomizado. 2022.

MATURANA, Maíra J. et al. Escalas de avaliação funcional em unidade de terapia intensiva (uti): revisão sistemática. Cep, v. 81230, p. 170, 2017.

SANTOS, Nathânia Silva; DA CONCEIÇÃO TOMAZ, Elaine Juliana; SOARES, Carla Nogueira. Eletroestimulação na fraqueza do músculo diafragma decorrente de trauma raquimedular. Brazilian Journal of Health Review, v. 2, n. 5, p. 4088-4101, 2019.

SARAIVA, Amanda Abrantes; CARDOSO, Bruno Braz; DOS SANTOS FERNANDES, Lauro. O uso do treinamento físico muscular como forma de mobilização precoce no desmame da Ventilação Mecânica em pacientes críticos na UTI. Revista Brasileira de Saúde Militar, v. 5, n. 6, p. 29-37, 2017.

ARTIGO PUBLICADO EM 13/08/2026