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Introdução

A pele é o mais extenso órgão do corpo e a sua complexidade caracteriza-se como um dos órgãos especiais de sentido (com funções neurológicas, imunológicas e endocrinológicas); ela apresenta uma extensa e complexa rede de comunicação neuro-imuno-endócrina cutânea, que a conecta aos mais diversos órgãos internos do corpo, e vice-versa. Como a pele estabelece comunicação constante com o sistema nervoso central, o tegumento passa a ser um dos locais de manifestação da atividade da mente, sendo assim possível a comunicação da pele com a mente.
(NAKANO, Maria Assunta Y.; YAMAMURA, Ysao; 2008).

As concepções da Medicina Tradicional Chinesa consideram o mundo como um todo e que esse todo é o resultado da unidade complementar dos dois princípios, o Yin e o Yang, que são opostos complementares que estão em constante movimento, um se transformando em outro infinitas vezes. (NAKANO, Maria Assunta Y.; YAMAMURA, Ysao; 2008).

As alterações da pele podem ser classificadas segundo a teoria do Yang e do Yin, sendo que as alterações mais agudas apresentam características mais yang e as mais crônicas características mais yin. Dessa forma as rugas e a flacidez tem característica mais yin, podendo ter infinitas graduações. (NAKANO, Maria Assunta Y.; YAMAMURA, Ysao; 2008).

A pele e suas alterações estão energeticamente relacionadas ao Fei (Pulmão), que representa o Metal e cuja função energética é de fazer descer, purificar e fazer voltar a si. A epiderme tem relação com o Metal, pois se se considerar que a pele pode sofrer agressões inúmeras vezes, ao entrar em contato com o meio ambiente e se não houvesse mecanismo de feedback para terminar uma reação desencadeada, não haveria existência. A função de voltar a si e de purificar tem relação com a pele. (NAKANO, Maria Assunta Y.; YAMAMURA, Ysao; 2008).

A pele, também, relaciona-se diretamente com o Pi (Baço/Pâncreas), que é a Terra, pois o Baço e o Pulmão formam um Canal Unitário Tai Yin que tem a função de nutrir e sustentar a epiderme, que é Metal. (NAKANO, Maria Assunta Y.; YAMAMURA, Ysao; 2008).

A epiderme relaciona-se a Energia de Defesa (Wei Qi) e com o Jin (Líquido Orgânico). A derme, por seu lado, relaciona-se com os três aspectos energéticos, o Qi, o Jin e o Xue (Sangue), pois na Medicina Tradicional Chinesa, tudo no corpo humano está interligado, inclusive com o meio ambiente. É apenas uma maneira de entender alguns aspectos relacionados com o Metal e a Terra nas alterações da pele. (NAKANO, Maria Assunta Y.; YAMAMURA, Ysao; 2008).

O Wei Qi (Energia de Defesa) protege a superfície do corpo humano contra agressões externas, controla a abertura das glândulas sudoríparas, regulariza a temperatura do corpo, aquece órgãos internos, dá brilho à pele e lustro aos pêlos. (NAKANO, Maria Assunta Y.; YAMAMURA, Ysao; 2008).

O Baço/Pâncreas está diretamente relacionado com as alterações estéticas da pele, pois ele rege a derme, a nutrição e a sustentação. Quando essa sustentação se torna ineficiente pela deficiência do Baço/Pâncreas pode ocorrer a flacidez da pele. Em relação às rugas da face, estas aparecem com a idade e o dano actínico (solar), acentuando-se as linhas de expressão. Os raios solares danificam tanto a epiderme quanto a derme, onde ocorrem alterações de fibras de colágeno, e com isso, perda da elasticidade. Os danos da pele causados pela idade estão na dependência do Shen Qi (Energia dos Rins), enquanto as alterações (desgaste) da derme, na dependência do Pi (Baço/Pâncreas), as da epiderme, na do Fei (Pulmão), o tônus da musculatura da face, na do Gan (Fígado), e as expressões faciais (manifestação do Shen-Mente), na do Xin (Coração). (NAKANO, Maria Assunta Y.; YAMAMURA, Ysao; 2008).

Processo de Envelhecimento

Apesar de se saber que o envelhecimento é um processo fisiológico gradual e irreversível, existem outros fatores que podem interferir para acelerar o processo de envelhecimento, como a exposição à luz solar, características individuais herdadas, estilo de vida, alimentação, meio ambiente e, principalmente, as condições emocionais. Os estímulos mecânicos agem sobre o tecido para adaptá-lo às exigências mecânicas locais, e constituem as rugas de expressão. (NAKANO, Maria Assunta Y.; YAMAMURA, Ysao; 2008).

O processo de envelhecimento manifesta-se na pele que se torna de tonalidade amarelada e translúcida associada a um adelgaçamento da derme, pela fusão do tecido adiposo, pelo aparecimento de rugas e pela redução da tonicidade cutânea. Segundo a Medicina Chinesa, o processo de envelhecimento segue a sequência dos números celestiais. Influências extrínsecas ambientais são bem definidas no mesmo indivíduo, segundo a localização. Regiões expostas longamente ao sol terão suas fibras degeneradas muito mais precocemente, que podem ser observadas entre as
áreas expostas e as cobertas. Temperatura, também interfere nesse processo. Saúde, alimentação, stress tem valor na somatória final do bem-estar da pele. (NAKANO, Maria Assunta Y.; YAMAMURA, Ysao; 2008).

Os grupos musculares da face atuam o tempo todo como agonistas e como antagonistas, no envelhecimento cutâneo, além das rugas da face determinadas pela contração de grupos musculares específicos, o não acompanhamento da
contração da pele, o que lhe confere aspecto de pele flácida, observando-se, então, áreas onde parece não existir a ancoragem derme-hipoderme com a musculatura. Segundo a Medicina Tradicional Chinesa, o Wei Qi (Energia de Defesa), é o responsável por nutrir esse espaço entra a pele e o osso; a sua deficiência acarreta diminuição no aquecimento deste espaço, tornando a pele não aderente na sua musculatura. Daí, a necessidade de tonificar o Wei Qi para o tratamento do envelhecimento cutâneo, a fim de tornar a pele novamente hígida. Além de tonificar o Shen Qi, deve-se, também, tonificar o Pi e o Fei, a fim de tratar o tônus dos músculos, do tecido conjuntivo e da epiderme. (WAMRELL, Paulete, Oliveira, 1986).

Objetivo

O objetivo deste trabalho é realizar um estudo de como a Acupuntura atua tanto na prevenção quanto no tratamento das rugas faciais e nas marcas de expressão.

Desenvolvimento

Embora o organismo envelheça como um todo, os sinais do envelhecimento na pele são os mais comuns e visíveis. Flacidez, rugas e manchas afetam a pele de forma gradual, modificando-se de acordo com a idade. (Goldman, Bennett, 2001).

Os sinais de envelhecimento cutâneo são causados por fatores intrínsecos ou cronológicos e extrínsecos devido ao foto envelhecimento que se relaciona diretamente à exposição solar crônica descontrolada. A presença ou intensidade de sinais como rugas, manchas e desidratação, coloração variam de acordo com a idade e cuidados ao longo da vida como protetor solar, hidratantes e hábitos de vida (MAGALHÃES, 2008).

Dentre os sinais de envelhecimento, as rugas dinâmicas, que se desenvolvem a partir da atividade muscular ligada à mímica são um dos fatores mais evidentes do envelhecimento facial, ao lado do fotoenvelhecimento, da flacidez cutânea e das alterações do volume provocadas pela reabsorção óssea e do tecido subcutâneo (GUIRRO E GUIRRO, 2003).

Patogenia das rugas

Os mesmos autores acima concordam que as rugas são decorrentes de uma deficiência do tecido conjuntivo, a qual impossibilita a manutenção da camada gordurosa, dificultando as trocas metabólicas e a oxigenação tecidual, levando a desidratação.

Segundo Kede e Sabatanick (2004), as rugas podem ser classificadas em superficiais, que desaparecem quando a pele é esticada e profundas, que não desaparecem com o estiramento da pele.”

As rugas profundas são causadas principalmente pelo fotoenvelhecimento. Já as superficiais são causadas por uma diminuição ou perda de fibras elásticas da pele. As linhas de expressão são decorrentes da contração repetida dos músculos responsáveis pelas expressões faciais ao longo dos anos (Silva, 2008).

Fernandes (2008) e Fornaziere (2007), apontam que a ruga acontece devido a queda da produção de colágeno e elastina. Assim sendo, a acupuntura pode ser utilizada para combater este sinal de envelhecimento, promovendo a melhora da aparência da pele, melhorando a irrigação sanguínea e consequentemente a nutrição músculo-cutânea, recuperando as fibras elásticas que se encontram em processo de degeneração. Com isso as rugas diminuem, melhorando o brilho e o aspecto da pele, melhorando manchas conseqüentes do envelhecimento e desidratação.

Os mesmos autores concordam e se complementam no que diz respeito às inúmeras vantagens do uso da Acupuntura Estética em relação a outras técnicas convencionais, além dos benefícios locais, o tratamento das áreas reflexológicas da face melhoram todo o organismo, trazendo bem estar físico, emocional e mental. A Acupuntura é o melhor método para rejuvenescimento facial, por representar, através da beleza da pele, o equilíbrio interno adquirido. A melhora vem de dentro para fora. Nenhuma outra técnica faz isso. Poucas sessões são suficientes para se obter uma mudança visível no aspecto das rugas, aumentando brilho e suavidade.

Frequentemente há também diminuição de bolsas palpebrais, manchas, acne, espinhas, melhora o ser humano como um todo, sua energia geral, dá ânimo, melhora a auto-estima, pode ocasionar perda de peso e equilíbrio geral. A
Acupuntura é insuperável, porque a melhora se inicia internamente. (FORNAZIERE, Luiz Carlos; 2013).

Princípios da Acupuntura Estética Facial

O desaparecimento das rugas depende de o quanto aquela face possui de fibras elásticas que possam ser recuperadas. O efeito geral é de rejuvenescimento, que através da Acupuntura é possível remoçar a aparência dessas pessoas em 5 a 10 anos. Outro ideal da Acupuntura é a prevenção, que tem resultados fantásticos de manter sua pele sempre macia e sedosa, perpetuando uma aparência sempre jovem. Iremos evitar o envelhecimento facial, fibras elásticas da face permanecerão íntegras até idade mais avançada e prevenirão dessa forma marcas do tempo.
(FORNAZIERE, Luiz Carlos; 2013).

Hábitos saudáveis alimentares e de vida devem ser priorizados. Exposição excessiva ao sol, vento e poluição devem ser evitados. Exercícios físicos regulares e uso diário de proteção solar são indispensáveis para uma pele saudável. ( GUIRRO E GUIRRO, 2003).

A Medicina Tradicional Chinesa reconhece que cada parte do rosto equivale a um órgão ou víscera, por exemplo, a linha horizontal acima do lábio superior está relacionada com ovário e o útero, olheiras com edemas está relacionado aos rins e olheiras escuras relacionadas ao fígado, então cada ação tem uma repercussão local e sistêmica. Assim como rugas transversais e profundas na testa indicam preocupação, e assim tratamos energia do Baço. Glabela com uma ou duas linhas paralelas próximas à sobrancelhas indica elevada energia de Fígado, presente em pessoas irritáveis e nervosas. Bolsas suboculares representa Fígado ou Rins, região edemaciada tratamos Rins, região escurecida tratamos Fígado. Região supraorbiculares significa fraqueza nos órgãos sexuais. (FERNANDES, 2008).

Segundo Fernandes, o corpo entende a implantação da agulha como uma agressão, e essa agressão ativa a produção de colágeno e elastina no tecido, superficializando os sulcos ou fechando-os.

Tratamentos locais na face

Os tratamentos locais objetivam melhorar o tônus e ativam a circulação sanguínea, linfática e energética da face, melhorando a nutrição e a aparência. Os pontos são inseridos superficialmente, de preferência com agulhas pequenas ou Ting, ou agulhas normais, vai depender da preferência do terapeuta. A face responde rapidamente ao estímulo proporcionado pelas agulhas, provocando quase que instantaneamente modificações observáveis em sua aparência. (FORNAZIERE, Luiz Carlos; 2013).

Segundo Alex da Silva, efeitos imediatos como: relaxamento físico e mental, relaxamento facial, ocorrem durante a sessão. Assim como efeitos tardia como a melhora da saúde global, diminuição gradual das rugas, desaparecimento das rugas superficiais e superficialização das rugas profundas. Ocorre também um lifting total promovendo uma musculatura mais firme e menos contraída, olhos mais luminosos, pele mais hidratada, corada e elástica.

Metodologia

Nesse estudo de caso realizado, a pesquisa tem como base, artigos científicos e livros sobre envelhecimento, pele, dermatologia, rugas, acupuntura, acupuntura estética e Medicina Tradicional Chinesa.

No estudo realizado foram feitas sessões de Acupuntura duas vezes por semana, alcançando um total de 12 sessões. Para observar a evolução do tratamento foram tiradas fotos do antes e depois e mensuradas as rugas mais aparentes com fita métrica no início do estudo de caso assim como no final.

Esta pesquisa tem por objetivo analisar a eficácia de um protocolo de uso de agulhas de acupuntura no tratamento de rugas faciais, verificando seus benefícios quantitativos.

A quantidade mínima de sessões a serem realizadas são dez, com duas sessões por semana. Os efeitos das agulhas na pele são: estímulo da microcirculação do rosto, aumentando o brilho e a beleza da pele, tonificação da musculatura,
atenuando rugas.

Relato de Caso

Paciente, AMTG, sexo feminino, 71 anos, viúva, funcionária pública, aposentada. Apresenta pele sem brilho e opaca, sem viço, rugas transversais profundas na testa, rugas na glabela, flacidez e ptose nas pálpebras, rugas transversais acima do lábio superior, exacerbação do ângulo nasolabial, linhas periorbiculares da boca, região periorbital, além de cicatriz, decorrente de um acidente há mais de 30 anos.

Classificação de Glogau

O método para avaliação das rugas foi Classificação das Rugas conforme Goglau que classifica as rugas em grau 1, grau 2, grau 3 e grau 4.

Glogau propõe um sistema de gradação para rugas com quatro níveis. A classificação de Glogau do fotoenvelhecimento define de maneira ampla as alterações que podem ser vistas em diferentes idades, com exposição cumulativa à luz do sol. Sistema desenvolvido pelo Dr. Richard Glogau que tem por finalidade possibilitar a quantificação do nível de envelhecimento e permite uma padronização do tratamento mantendo uma comunicação efetiva entre os especialistas.

Fotoenvelhecimento Precoce: Idade entre 20 e 30 anos, discretas alterações na pigmentação, sem ceratoses, rugas mínimas, maquiagem mínima ou nenhuma Tipo II – Moderada, Rugas ao movimento.

Fotoenvelhecimento Precoce a Moderado: Idade entre 30 e 40 anos, lentigos senis precoces visíveis, ceratosespalpáveis mas não-visíveis, linha paralela ao sorriso começando a aparecer, pouca maquiagem, geralmente usa base Tipo III – Avançada Rugas em repouso.

Fotoenvelhecimento Avançado: Idade 50 anos ou mais, discromia evidente, ceratoses visíveis, telangiectasia, rugas presentes, mesmo sem movimentos, aspecto abatido, sempre cansado, utiliza maquiagem sempre Tipo IV – Grave
Apenas rugas.

Fotoenvelhecimento Grave: Idade entre 60 ou 70, pele amarelo-acinzentada, telangiectasia, ceratoses visíveis, discromias, lesões malignas cutâneas anteriores, a maquiagem não pode ser usada, pois quebra ou endurece.

Técnica

Primeiro passo: higienização com esfoliação.

Segundo passo: tonificação com um adstringente.

Terceiro passo: puncionar os pontos de harmonização e sustentação da face.

Quarto passo: puncionar pontos no início e no fim de cada ruga da face, cobrindo todo o percurso da ruga.

Quinto passo: puncionar pontos sistêmicos de acordo com a avaliação da face e do paciente como um todo.

Aguardar 20 minutos, ao retirar as agulhas, finalização com protetor solar de no mínimo 30 FPS, durante o dia e a noite com hidratante facial. A peridiocidade das aplicações deve ser de duas vezes por semana, após completar as dez sessões, manutenções a cada quinze ou trinta dias para manter a pele da face sempre revitalizada e rejuvenescida, uma vez que envelhecemos lentamente a cada dia.

Resultados

Foi observado a diminuição das rugas, principalmente as nasolabiais, melhora do aspecto geral da face, alteração na coloração da face e viço. A avaliação foi feita através de fotos de antes e depois e mensuração das rugas mais profundas com fita métrica. A reavaliação foi feita com os mesmos critérios da avaliação para haver uma comparação mais fidedigna do resultado.

Conclusão

Conclui um resultado muito bom diante da classificação de Glogau de rugas graves da paciente, esperava resultados ainda melhores, acredito que os estudos devam continuar e a quantidade do número de sessões devem ser maiores, podendo chegar até 30 sessões.

A Medicina Tradicional Chinesa trata-se de outra filosofia de vida e para ser compreendida é preciso mudar nossos conceitos e abrir nossa visão para algo diferente, mais profundo e no ser humano como um todo e não só um rosto.

A Acupuntura Estética faz parte da Medicina Tradicional Chinesa, que visa melhorar a aparência externa do indivíduo e consequentemente elevar sua auto-estima, tratar a pessoa internamente para refletir externamente, equilibrando todo seu organismo, facilmente desta forma promovendo saúde e beleza. Para o tratamento, assim como a prevenção do envelhecimento facial, a Acupuntura é considerada técnica simples, atraente e eficaz, com resultados satisfatórios e de baixo custo, promovendo dessa forma, alguns anos a menos na aparência em geral e de forma natural.

Contudo, temos muito ainda o que aprender e estudar mais profundamente grupos populacionais, para que os dados apresentados neste trabalho possam assegurar a eficácia do uso da acupuntura estética no tratamento e prevenção do envelhecimento facial.

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